新型农村合作医疗基金是农民看病就医的救命线。管好合作医疗基金，用好农民的保命钱，并调动定点医疗机构的积极性，是现阶段新型农村合作医疗工作的重点。我省在新型农村合作医疗试点工作实践中，摸索出了“七抓、七管”的工作方法，并在实践中取得很好的成效。

    一、抓单病种补偿，管住院费用上涨

    我省林甸县自2003年开始对10类48种农民常见病、多发病实行按病种定额补偿，由于这种补偿方式简单明了，参合农民看得懂、了解快、使用方便，所以深受参合农民的欢迎。同时，还很大程度上节约了合作医疗基金。因此，我们将单病种和按比例补偿两种补偿模式结合起来，在全省大力推行了“手术疾病单病种、其他疾病按比例”的补偿模式，改变了单一比例补偿的补偿模式。以阑尾炎为例，实施单病种补偿农民次均住院总费用要比按比例补偿低200元左右，实际补偿比要高出按比例补偿1.5个百分点左右。单病种补偿的实施，对住院费用的不合理增长起到了一定的控制作用，不仅为新农合节省了资金，同时，参合农民也真正得到了实惠。

    二、抓单病种限价，管住诱导需求

    在新型农村合作医疗实践过程中我们发现，部分定点医疗机构中存在“让利不吃亏、诱导增收益”现象。定点医院打着让利患者的幌子却对参合患者多收费、分解收费、重复收费，使参合患者不能真正受益；同时定点医疗机构将入院条件放宽，出院条件从严，诱导参合农民提高医疗需求，从而增加医院的收益。为防范此类现象，我们采取了单病种最高限价的管理方式。单病种最高限价管理，就是在各试点县内同意实施各种常见疾病次均住院费用的上限管理，定点医疗机构在诊疗过程中若超出诊疗的最高限价部分，超出部分的费用由定点医疗机构承担。此项工作调查内容繁琐，统计任务量大。为能科学、系统地做好此项工作，我们先后制发文件，对全省各试点县实施合作医疗前2年和实施合作医疗后1年常见疾病次均费用进行了调查，并组织专家、学者、工作人员进行统计、预测、研讨和评价，并首批制定出4类、49种疾病作为单病种最高限价的实施病种，并在6个县进行了试点工作。经过试点，定点医疗机构诱导需求现象得到明显的遏制，同时也使定点医疗机构养成了自觉、主动节约合作医疗资金，为新农合逐步规范实施奠定了良好的基础。

    三、抓规范化建设，管住变相收费

    为规范定点医疗机构对参合患者的收费，我们在《黑龙江省关于设立新型农村合作医疗定点医疗机构的指导意见》中要求，在各级定点医疗机构内部实施“一日清单”及“签字制度”，定点医疗机构必须将参合患者每日医疗、辅助检查、护理等所发生的费用以书面的形式告知患者，并由患者签字认可。参合患者住院期间使用《药物目录》以外的药品，必须经过患者的同意方可使用，否则造成的费用由定点医疗机构自己承担。同时，为了更好地保障参合患者的利益，增加定点医疗机构之间的竞争力，更好地为患者服务，《指导意见》还要求各地实施“一证通”，参合患者持有合作医疗证，到全县各定点医疗机构都可以直接就诊住院，不受地域的限制。这些措施的实施，在一定程度上限制了定点医疗机构的违规行为，保护了参合农民的利益。

    四、抓药品统购统销，管住药价虚高

    几年来，我省参合患者的医疗费用中，药品费用平均占住院总费用的50%左右。由于各定点医疗机构进药的途径不同，药品的价格也存在明显的差异。为减少中间环节，降低流通成本，我们提倡新型农村合作医疗试点县（市、区）药品实行公开招标、集体采购。我省海伦等县（市），相继成立了药品采购配送中心，实施“统一代购、统一配送、统一价格、统一管理”，保证了药品质量，降低了药品价格。实施药品集中招标采购后，各县每年节约的合作医疗资金就达30余万元左右。

    五、抓中医药适宜技术，管住高价处方

    在新型农村合作医疗试点县推行中医药适宜技术，也是节约合作医疗基金有效举措。四年来，我们在全省个试点县集中开展了中医适宜技术的试点工作，并由省中医管理局编制《中医适宜技术手册》，要求乡镇卫生院的临床工作人员都要熟练掌握常见疾病中医“简、便、验、廉”的治疗方法，如中药、针灸、推拿、火罐、穴位注射等适宜技术，为农村患者提供常见病、多发病、慢性病的中医辨证施治。肇州、肇源等县还结合我省实施农村卫生人才培养的“219595”工程，把推广中医适宜技术同“村医拜师”活动密切结合起来，由老师手把手地把中医适宜技术传授给乡村医务人员。通过开展中医适宜技术服务，中药小处方替代了西药大处方，降低了参合农民的就医成本，也降低了补偿支出的费用，受到了农民的欢迎。

    六、抓院外监督，管住虚报造假

    随着新型农村合作医疗试点工作的实施，乡、村两级定点医疗机构虚假和病历造假骗取合作医疗资金的情况时有发生。为严厉打击此类现象，我们在严肃处理当事人和相关人员的同时，加大了监控力度，采取了四项措施，一是县合管办对定点医疗机构住院病人实施突击抽查；二是县合管办将每季度补偿患者的姓名、性别、所在村名、补偿金额、监督电话号等公示内容发到乡、村，由乡、村的监督委员会张榜公示；三是县合管办打电话与乡和村核对参合农民患病的真实性，并与患者家庭核对住院时疾病状况及补偿金额；四是接受群众举报。一旦发现定点医疗机构作弊，由合管办追回其非法所得，性质严重者，则取消定点医疗机构的资格。这些办法的实施有效地控制了定点医疗机构的不法行为，也为合作医疗挽回了资金的损失。

    七、抓信息化建设，管住违规操作

    试点县的医疗费用补偿核销用手工操作，既不规范又很容易出现错误。我们从2004年就开始实施新型农村合作医疗的信息化建设，并与哈尔滨联德信息技术公司联合开发新型农村合作医疗管理系统软件，在林口县进行了试点运行，通过不断改进和完善，于2005年6月通过专家鉴定，并在全省开始实施。目前，全省2005年13个试点县全部实施了县域内的网络连接，实现了信息化报表和票据审核。信息化建设简化了操作程序，减少了审核过程中的人为错误，也加快了补偿、审核的进度，使违规操作明显减少，真正做到了公开、公平、公正地进行医药费用的补偿。