四川总人口8642.1万人，其中农业人口6628.3万人，占76.7%，百万人口以上的大县有18个。近年来，我们把建设新型农村合作医疗制度纳入全省新农村建设和经济发展规划，并作为省政府为民办实事的十项重点目标和“十一五”期间的“十大惠民行动”之一。我省从2003年开始新农合试点，到2006年底，已有试点县（市、区）73个，覆盖农业人口3415.2万，占全省农业人口的51.5%，参加新农合人数2617.76万人，参合率78.23%；2007年，试点县总数达到145个，占全省县（市、区）的80%。经过四年来的不断探索，建立了有效的补偿和管理模式，新农合工作稳步推进，受到广大农民的拥护和欢迎。

    一、建立管理制度，规范运行模式

    怎样为全川6000多万农民管好、用好新农合这笔健康钱、救命钱？从试点一开始，省委、省政府就要求建立一套严格的管理制度和规范的运作机制。

    （一）从抓制度建设入手，建立规范化的运行模式。省委、省政府政研室多次会同省卫生厅下基层调研，组织专家、基层干部和农民代表座谈，制定了一系列指导性强、易操作的制度和规范。从全省总的实施方案到县、乡、村的工作细则，从基金的封闭运行到筹资报帐和审核公示制度，从定点医疗机构的监管制到“四合理”服务行为的建立，从《用药目录》、《诊疗目录》、补偿方案到信息软件系统开发，都有一套完整的规范性制度和文件，做到了用制度管人、用制度管钱、用机制管事。

    （二）围绕“三个关键”开展宣传动员、立足“三个体现”做到优质服务。试点中，我们始终围绕“农民参合自愿、监管使用放心、享受服务满意”三个关键开展工作。针对我省常年有1000多万农民在外打工的实际，省委宣传部门、各大新闻媒体都配合制定了整体宣传方案和工作计划。省内主要新闻媒体经常组织专题报道，开设专家、群众访谈栏目，及时解答参合农民关注的问题。不少县级新闻媒体每周都有新农合新闻、政策问答、标题新闻。同时，试点县（市）都给外出务工的农民邮寄了宣传信函。省卫生厅还定期召开全省新农合新闻发布会，向社会公布新型农村合作医疗工作进展情况。

    （三）从“无病体现健康关怀、小病体现自筹自用、大病体现统筹报销”上入手，使参合农民真正得到实惠。各地对上年未享受补偿的参合农民实施了免费体检，并建立了家庭健康档案；部分试点县（市）还在农忙时节免费将预防药品送到村组参合农民家中；有的试点县（市）对长期门诊服药的高血压、糖尿病、慢性精神病、恶性肿瘤术后放化疗、肾功能衰竭透析等病人进行慢性病补偿。截止2006年11月底，全省73个试点县（市）累计住院补偿123.06万人次，补偿金额44647.14万元；门诊补偿1037.34万人次，补偿金额14513.04万元；为379万参合农民进行健康体检。

    二、加强基金监管，保障基金安全

    （一）当好基金安全的“守门人”。我省要求试点县（市）要在国有商业银行开设财政专户，由财政部门统一管理，一切收支均坚持专户“一个口子进，一个口子出”。要求各试点县（市）每季度上报基金筹集情况，对个别地方政府补助资金到位较慢的县（市）及时提出批评警示，确保了全省新农合基金的安全运行。

    （二）加强对定点医疗机构的监管。按照“四合理”原则，各试点县（市）制定了新农合“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”的具体标准及操作规范，印发给每个临床医生。对参合农民补偿的医药费用，每月由定点医疗机构先行垫付，新农合服务中心及专家组审核后拨付，凡是违反“四合理”原则超出的费用，由定点医疗机构及主管医生负担。通过加强对定点医疗机构的监管，医疗费用得到了有效控制，确保了参合农民的利益；同时，要求各定点医疗机构严格按照《四川省新型农村合作医疗用药目录》和《四川省新型农村合作医疗诊疗目录》开展新农合诊疗业务，属目录外的药品和诊疗项目，必须事先告知患者或家属。据统计我省试点县（市）人均住院费用2005年为1969.66元，2006年降低到1619.11元，下降了350.55元，下降幅度为17.8%。

    三、实行信息化管理，提升新农合管理水平

    近年来，我省除安排1300万元专项资金用于新农合信息系统建设的硬件装备项目外，还安排了100万元专项资金，组织专家开发了具有知识产权的新农合信息系统管理软件。目前，该软件系统已成功试运行，并已陆续装备到第一、二批21个试点县（市），试点地区所有定点医疗机构都能在此平台适时办理补偿和结算，实现了网络实时监管，极大地提升了新农合管理水平。

    四、加强农村卫生服务体系建设，提高农村卫生服务能力

    一是加快乡镇卫生院基础设施建设步伐。近年来，中央和省级财政投入12亿余元，对全省3852所乡镇卫生院和35所县医院进行了建设和设备装备，使农村医疗机构的条件得到较大改善。目前，我们正在抓紧制定乡镇卫生院“新五大件”装备计划，准备在两年内全部装备完毕；二是积极推进乡镇卫生院标准化建设。成都市的市县两级财政共投资4亿元，按照“统一规划、统一标准、统一风貌、统一标识、统一配置”的要求，对213个乡镇卫生院进行了标准化建设。目前全省其它市、州此项工作也开始起步；三是大力推行村卫生站标准化建设和整合，纳入乡村卫生管理一体化。市、县两级财政对承担公共卫生任务的村卫生室给予补助，目前，全省有36.8%的乡村实行了“一体化”管理；四是大力加快农村卫生人才培养，着力打造一支留得住、用得上的卫生人才队伍。制定了《关于农村卫生人才培养和队伍建设的意见》；启动实施了“万名医师支援农村卫生工程”，开办了乡村医生三年制学历教育，全省已有11773名乡村医生参加了学习；两年来，全省还培养了农村卫生人员10万余人，培训新农合管理人员1.2万余人。通过农村卫生服务体系建设，提高了农村服务能力，基本实现了农民群众小病不出村、常见病不出乡、大病不出县。据统计，目前我省参合农民选择在乡镇卫生院住院的占60%以上，选择县级医疗机构的占30%，转上级医疗机构的占10%。